Preinscripción Prueba de Nivel – www.canguadalajara.es

Nombre

Apellidos

Domicilio

Teléfono

Lugar de nacimiento

Fecha de nacimiento

Disciplina

Nombre y apellidos padre/madre/tutor

Acepto la Política de Privacidad y Protocolo LOPIVI del club

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

• Responsable: Club Arriacense de Natación.

• Finalidad: Gestión de la preinscripción, organización y citación para la prueba de nivel.

• Legitimación: Consentimiento del interesado o representante legal.

• Derechos: Acceso, rectificación, supresión y demás derechos detallados en nuestra Política de Privacidad.

• LOPIVI / DPD: Delegado de Protección de Datos inscrito en la AEPD (Grupo Persevera). Contacto: comunica@perseveragrupo.com / 659 068 908.

• Información detallada: Puede consultar la información completa en nuestra página de Protección de Datos y Protección del Menor.

Autorizo la captación y publicación de imágenes/vídeos del menor exclusivamente para la gestión de la prueba de nivel y su difusión en los medios oficiales del club.

{"id":"15","label":"Prueba de Nivel","active":"1","original_id":"1","unique_id":"wefj2","params":{"enableForMembership":"0","tpl":{"width":"100","width_measure":"%","bg_type_0":"none","bg_img_0":"","bg_color_0":"#81d742","bg_type_1":"color","bg_img_1":"","bg_color_1":"#333333","bg_type_2":"color","bg_img_2":"","bg_color_2":"#333333","bg_type_3":"color","bg_img_3":"","bg_color_3":"#333333","field_error_invalid":"","form_sent_msg":"Gracias por contactar con nosotros","form_sent_msg_color":"#4ae8ea","hide_on_submit":"1","redirect_on_submit":"","test_email":"webcanguadalajara@gmail.com","save_contacts":"1","exp_delim":";","fb_convert_base":"","field_wrapper":"<div field_shell_classes field_shell_styles>[field]<\/div>"},"fields":[{"bs_class_id":"6","bs_class_id_manual":"0","name":"first_name","label":"Nombre","placeholder":"","value":"","value_preset":"","html":"text","mandatory":"1","min_size":"","max_size":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","vn_only_number":"0","vn_only_letters":"0","vn_pattern":"0","vn_equal":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"6","bs_class_id_manual":"0","name":"last_name","label":"Apellidos","placeholder":"","value":"","value_preset":"","html":"text","mandatory":"1","min_size":"","max_size":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","vn_only_number":"0","vn_only_letters":"0","vn_pattern":"0","vn_equal":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"4","bs_class_id_manual":"0","name":"email","label":"Email","placeholder":"","value":"","value_preset":"","html":"email","mandatory":"1","min_size":"","max_size":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","vn_only_number":"0","vn_only_letters":"0","vn_pattern":"0","vn_equal":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"4","bs_class_id_manual":"0","name":"domicilio","label":"Domicilio","placeholder":"","value":"","value_preset":"","html":"text","mandatory":"1","min_size":"","max_size":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","vn_only_number":"0","vn_only_letters":"0","vn_pattern":"","vn_equal":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"4","bs_class_id_manual":"0","name":"telefono","label":"Tel\u00e9fono","placeholder":"","value":"","value_preset":"","html":"text","mandatory":"1","min_size":"","max_size":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","vn_only_number":"0","vn_only_letters":"0","vn_pattern":"","vn_equal":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"6","bs_class_id_manual":"0","name":"lugar_de_nacimiento","label":"Lugar de nacimiento","placeholder":"","value":"","value_preset":"","html":"text","mandatory":"1","min_size":"","max_size":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","vn_only_number":"0","vn_only_letters":"0","vn_pattern":"0","vn_equal":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"6","bs_class_id_manual":"0","name":"fecha_nacimitento","label":"Fecha de nacimiento","placeholder":"","value":"","value_preset":"","html":"date","mandatory":"1","min_size":"","max_size":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","vn_only_number":"0","vn_only_letters":"0","vn_pattern":"","vn_equal":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"12","bs_class_id_manual":"0","name":"Disciplina","label":"Disciplina","value":"Elige una opcion","value_preset":"","html":"selectlist","mandatory":"1","label_delim":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":"","options":[{"name":"escuelas","label":"Escuelas"},{"name":"natacion","label":"Nataci\u00f3n"},{"name":"natacion_sincronizada","label":"Nataci\u00f3n sincronizada"},{"name":"salvamento_socorrismo","label":"Salvamento y socorrismo"},{"name":"master","label":"M\u00e1ster"}]},{"bs_class_id":"12","bs_class_id_manual":"0","name":"autorizacion","label":"Nombre y apellidos padre\/madre\/tutor","placeholder":"","value":"","value_preset":"","html":"text","mandatory":"1","min_size":"","max_size":"","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","vn_only_number":"0","vn_only_letters":"0","vn_pattern":"","vn_equal":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"12","bs_class_id_manual":"1","name":"lopivi","label":"<a href=\"https:\/\/www.canguadalajara.es\/proteccion-de-datos-y-proteccion-del-menor\/\" target=\"_blank\">Acepto la Pol\u00edtica de Privacidad y Protocolo LOPIVI del club","value":"","value_preset":"","html":"checkbox","def_checked":"0","mandatory":"0","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"12","bs_class_id_manual":"0","value":"<div style=\"font-size: 12px;line-height: 1.4;background-color: #f9f9f9;padding: 10px;border: 1px solid #ddd;margin-top: 10px\"><div style=\"width: 100%;font-size: 12px;line-height: 1.4;background-color: #f9f9f9;padding: 12px;border: 1px solid #ddd;margin-top: 15px;margin-bottom: 15px\"><br \/><strong>INFORMACI\u00d3N B\u00c1SICA SOBRE PROTECCI\u00d3N DE DATOS<\/strong><br><br \/>\u2022 <strong>Responsable:<\/strong> Club Arriacense de Nataci\u00f3n.<br><br \/>\u2022 <strong>Finalidad:<\/strong> Gesti\u00f3n de la preinscripci\u00f3n, organizaci\u00f3n y citaci\u00f3n para la prueba de nivel.<br><br \/>\u2022 <strong>Legitimaci\u00f3n:<\/strong> Consentimiento del interesado o representante legal.<br><br \/>\u2022 <strong>Derechos:<\/strong> Acceso, rectificaci\u00f3n, supresi\u00f3n y dem\u00e1s derechos detallados en nuestra Pol\u00edtica de Privacidad.<br><br \/>\u2022 <strong>LOPIVI \/ DPD:<\/strong> Delegado de Protecci\u00f3n de Datos inscrito en la AEPD (Grupo Persevera). Contacto: <a href=\"mailto:comunica@perseveragrupo.com\">comunica@perseveragrupo.com<\/a> \/ 659 068 908.<br><br \/>\u2022 <strong>Informaci\u00f3n detallada:<\/strong> Puede consultar la informaci\u00f3n completa en nuestra p\u00e1gina de <a href=\"https:\/\/tuweb.com\/proteccion-de-datos-y-proteccion-del-menor\/\" target=\"_blank\">Protecci\u00f3n de Datos y Protecci\u00f3n del Menor<\/a>.<br \/><\/div><\/div>","html":"htmldelim","mandatory":"0"},{"bs_class_id":"12","bs_class_id_manual":"0","name":"lopd","label":"Autorizo la captaci\u00f3n y publicaci\u00f3n de im\u00e1genes\/v\u00eddeos del menor exclusivamente para la gesti\u00f3n de la prueba de nivel y su difusi\u00f3n en los medios oficiales del club.","value":"","value_preset":"","html":"checkbox","def_checked":"0","mandatory":"0","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"6","bs_class_id_manual":"0","name":"submit","label":"Enviar","html":"submit","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","icon_class":"","icon_size":"","icon_color":"","terms":""},{"bs_class_id":"6","bs_class_id_manual":"0","name":"reset","label":"Borrar","html":"reset","add_classes":"","add_styles":"","add_attr":"","terms":""}],"opts_attrs":{"bg_number":"4"}},"img_preview":"base-contact.jpg","views":"875","unique_views":"601","actions":"207","sort_order":"1","is_pro":"0","ab_id":"0","date_created":"2016-05-03 15:01:03","img_preview_url":"https:\/\/www.canguadalajara.es\/wp-content\/plugins\/contact-form-by-supsystic\/assets\/forms\/img\/preview\/base-contact.jpg","view_id":"15_618509","view_html_id":"cspFormShell_15_618509","connect_hash":"73f4970605f5718c34747154abc34194"}

AVISO: IMPORTANTE

Todos los interesados en pertenecer al CAN, tanto en Escuela de Natación y Natación Artística así como en las distintas Secciones de Competición de Natación, Natación Artística, Máster y Salvamento, deberán rellenar la FICHA DE INSCRIPCIÓN DE PRUEBA DE NIVEL y enviarla. Una vez recibida, nos pondremos en contacto con vosotros.